МЭР ГОРОДА БЛАГОВЕЩЕНСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 октября 1996 г. N 3010
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДА", "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА", "АНТИ-СПИД"
НА 1996 - 1997 ГГ.
В связи с продолжающимся ростом уровня общей инфекционной и
паразитарной заболеваемости населения города и ухудшающейся
санитарно-эпидемиологической обстановкой, в сравнении с 1995
годом, в соответствии со статьями 11 - 26, ст. 38 п. 1 Закона РФ
"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 19
апреля 1991 года и одноименным Постановлением Главы Администрации
области N 980 от 3 ноября 1994 года постановляю:
1. Утвердить Программу "Неотложные меры по обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.
Благовещенска на 1996 - 1997 гг." (приложение N 1).
2. Утвердить Программу "Вакцинопрофилактика" на 1996 - 1997 гг.
(приложение N 2).
3. Утвердить целевую Программу "Анти-СПИД" на 1996 - 1997 гг.
(приложение N 3).
4. Финансовому управлению (Степаненко О.В.):
- осуществлять финансирование программы текущего года в
пределах средств, утвержденных в бюджете на 1996 год;
- включить в проект бюджета на 1997 год расходы для
финансирования программ 1997 года.
5. Информацию о выполнении постановления представлять до 15
января и 15 июля ежегодно.
6. Контроль за исполнением данного Постановления возложить на
заместителя Мэра Г.П.Лопунову.
И. О. Мэра
города Благовещенска
А.М.КОЛЯДИН
Приложение N 1
к постановлению
Мэра
города Благовещенска
от 2 октября 1996 г. N 3010
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ, ПРОФИЛАКТИКЕ
ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И
СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Г. БЛАГОВЕЩЕНСКА НА 1996 - 1997 ГГ."
I. ОБОСНОВАНИЕ
На территории города Благовещенска сложилась неблагоприятная
санитарно-эпидемиологическая обстановка, отмечаются негативные
тенденции к ухудшению состояния здоровья населения и
демографических показателей. Замедление прироста численности
населения объясняется снижением числа родившихся и увеличением
числа умерших.
Население г. Благовещенска проживает в условиях постоянного
превышения предельно допустимых концентраций (ПДК) вредных для
здоровья веществ в атмосферном воздухе. Около 60% проб
атмосферного воздуха превышают ПДК.
Остро стоит проблема очистки сточных вод. Ведущим фактором,
влияющим на уровень заболеваемости населения города кишечными
инфекциями и вирусным гепатитом, является неудовлетворительное
качество питьевого водоснабжения. В 1995 году качество питьевой
воды в разводящей сети не отвечало требованиям ГОСТа 2874-82 "Вода
питьевая" в 8,2% по бактериологическим показателям, в 88,9% по
химическим показателям.
В последние годы ухудшаются качество и структура питания
населения города. В рационе питания населения снижается
потребление белков животного происхождения, отмечается выраженный
дефицит большинства витаминов и многих минеральных веществ.
Довольно высокий уровень продукции не отвечает медико-
биологическим требованиям и санитарным нормам качества и
составляет 8,6% по микробиологическим показателям в 1995 году, в
1994 году - 7,1%. Высокий процент нестандартной продукции,
реализованной в торговле, по микробиологическим показателям в 1995
году - 30,6% (1994 год - 22,7%). Опасным для здоровья населения
остается бессистемное и бесконтрольное захоронение в почву
токсических промышленных и бытовых отходов. 74,4% промышленных
предприятий находятся в крайне неудовлетворительном санитарно-
техническом состоянии, 46% рабочих мест не отвечают санитарным
нормам по уровню шума, 54,4% - по параметрам микроклимата, 15,2% -
по освещенности.
В 1995 году зарегистрированы 9 случаев профзаболеваний (1994
год - 2 случая). В структуре профзаболеваемости основное место
занимают бруцеллез и туберкулез органов дыхания.
Показатели заболеваемости населения города неинфекционными
заболеваниями стабильно выше среднеобластных показателей.
Соотношение инфекционных и неинфекционных заболеваний примерно
равно с колебаниями за счет неуправляемых, респираторных,
заболеваний и гриппа.
Уровень инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРЗ) за 1995
год увеличился в 3,4 раза, в сравнении с 1994 годом, и составил
6752 случая, показатель - 3107,2 на 100000 населения. 1995 год был
годом эпидемиологического подъема заболеваемости вирусным
гепатитом, дифтерией социально-обусловленными инфекциями, корью.
Прирост заболеваемости вирусным гепатитом составил 7,7%, в т. ч.
по вирусному гепатиту "А", по сравнению с прошлым годом. Проблемой
г. Благовещенска является высокий уровень заболеваемости острыми
кишечными инфекциями. Подъем заболеваемости начался с 1986 года
(на 20%), затем произошла стабилизация эпидпроцесса. Показатели
заболеваемости по г. Благовещенску превышают среднеобластные
показатели в 1995 году на 16,5%.
Неблагополучной остается обстановка по шигеллезам. Превышение
областного показателя в 1994 году в 1,5 раза, среднефедеративного
в 3 раза. Удельный вес заболеваемости детей острой дизентерией
составил 61%. Высокий удельный вес детей в заболеваемости
шигеллезами отмечается на протяжении 5 лет и колеблется от 50,5%
до 63,4%. Заболеваемость шигеллезами детей регистрируется в 6 раз
чаще, чем у взрослых. Показатели заболеваемости в возрастных
группах от 1 года до 2 лет и с 3 до 6 лет возросли в 1995 году, в
сравнении с 1994 годом, соответственно в 1,5 и 1,9 раза.
Заболеваемость среди школьников возросла в 1995 году в 1,8 раза.
Более интенсивно в эпидпроцесс вовлечены неорганизованные дети. В
1995 году отмечается высокая пораженность шигеллезами детских
комбинатов и школ и составляет 84%. При анализе заболеваемости
шигеллезами взрослого населения - наибольший удельный вес в
возрастной группе от 20 до 29 лет. В эпидпроцесс активно
включилась так называемая неорганизованная группа взрослого
населения (коммерсанты и пр.) - 48%.
При анализе заболеваемости кишечными инфекциями установленной и
неустановленной этиологии особенности эпидемиологического процесса
идентичны шигеллезам.
В 1995 году, как и в предыдущие годы, в городе не проводилась
лабораторная диагностика кишечных инфекций, кампилобактерии,
иерсинии. Процент расшифровки кишечных инфекций низкий и
составляет 12%. Проведенный корреляционный анализ санитарного
фонда и заболеваемости кишечными инфекциями установил следующие
особенности:
- установлена достоверная сильная связь между санитарным фоном
воды и заболеваемостью острой дизентерией Флекснер;
- установлена достоверная сильная связь между санитарным фоном
воды и заболеваемостью острыми кишечными инфекциями.
По результатам корреляционного анализа, ведущим фактором
передачи кишечных инфекций на территории г. Благовещенска является
водный.
По группе воздушно-капельных инфекций рост заболеваемости
произошел в 1995 году по следующим нозологическим формам:
- кори - на 95,6%;
- дифтерии - на 79,9%.
В 1995 году увеличились показатели заболеваемости по всем
управляемым инфекциям. Одной из причин этого является
недостаточная иммунная прослойка среди декретированных возрастов.
Так, в 1995 году иммунная прослойка в декретированных возрастах
составила:
дифтерия: вакцинация в 2 года - 98,2%;
ревакцинация в 2 года - 69,4%;
ревакцинация в 3 года - 89,7%;
коклюш: вакцинация в 2 года - 60,5%;
ревакцинация в 2 года - 37,1%;
ревакцинация в 3 года - 42,1%;
полиомиелит: вакцинация в 1 год - 88,7%;
ревакцинация в 2 года - 82,5%;
ревакцинация в 3 года - 92,4%;
корь: вакцинация в 2 года - 89,6%;
эпидпаротит: вакцинация в 2 года - 55,1%;
туберкулез: вакцинация новорожденных - 88,8%.
Инфекционная заболеваемость населения города остается высокой и
регистрируется по 47 нозологическим формам.
Основными медико-социальными факторами, определяющими
распространение инфекционной и неинфекционной патологии, являются
дестабилизация социально-экономического положения, проблемы
загрязнения окружающей среды, неудовлетворительные условия питания
и обитания человека.
Данная проблема носит государственный характер на территории
города, требует участия в ее разрешении федеральных и местных
организаций, учреждений, служб, органов исполнительной власти.
Проблема должна решаться в рамках региональной (городской)
целевой Программы "Неотложные меры по обеспечению санитарно-
эпидемиологического благополучия, профилактике инфекционных и
неинфекционных заболеваний и снижению уровня преждевременной
смертности населения города на 1996 год", обеспеченной финансовыми
и материальными ресурсами. В указанную Программу органически
войдут подготавливаемые программы "Вакцинопрофилактика", "Анти-
СПИД", "Граница" и т. д.
Данная Программа подготовлена с учетом положений Закона РФ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", основ
законодательства об охране здоровья граждан и др. нормативных
актов в этой области.
II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целями Программы являются стабилизация санитарно-
эпидемиологической обстановки, снижение уровня влияния на здоровье
человека вредных и опасных факторов среды его обитания,
предупреждение инфекционной и профилактика неинфекционной
заболеваемости, снижение уровня преждевременной смертности
населения.
Для достижения поставленных целей Программой предусмотрено
решение следующих задач:
- разработка и определение основных принципов региональной
политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия, профилактики заболеваний и снижения уровня
преждевременной смертности населения, а также механизм ее
реализации на городском уровне;
- взаимодействие заинтересованных организаций, учреждений,
управления города в реализации поставленной цели, координация этой
деятельности межведомственным координационным Советом;
- обеспечение безопасности питьевой воды по микробиологическим
и физико-химическим показателям;
- обеспечение безопасности продовольственного сырья, пищевых
продуктов и улучшение качества структуры питания населения,
вырабатываемых местными предприятиями, при использовании местных
сырьевых ресурсов;
- охрана здоровья населения от неблагоприятного влияния вредных
факторов окружающей среды;
- охрана здоровья работающих, занятых на работах под
воздействием вредных факторов производственной среды;
- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на
объектах повышенного риска;
- профилактика неинфекционных заболеваний;
- предупреждение инфекционной заболеваемости путем внедрения
подпрограмм по профилактике инфекционной патологии.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПО
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
Территория г. Благовещенска относится к водообеспеченному
региону. 96% питьевой воды население получает из поверхностных
водоемов. Технология очистки и водоподготовки на водозаборах
"Амурский" и "Северный" устарела, водозаборы требуют
реконструкции. Отсутствует система водоподготовки при заборе воды
из подземных водоисточников. В 1995 году население города
снабжалось питьевой водой, не отвечающей требованиям ГОСТа 2874-82
"Вода питьевая" в 88,9% по химическим показателям (1994 г. -
69,5%), в 8,2% по микробиологическим показателям (1994 г. - 7,4%).
По-прежнему большая доля очищенной питьевой воды используется
на технологические нужды.
Техническое состояние водопроводных сетей неудовлетворительное,
частые аварийные ситуации приводят к дополнительному загрязнению
питьевой воды на этапах подачи населению.
Сброс большого количества неочищенных и недостаточно очищенных
сточных вод (канализационные очистные сооружения города работают с
перегрузкой на 30%, эффективность очистки - 90%), токсических
отходов приводит к попаданию токсических элементов в водоносные
горизонты.
Застройка города ведется с нарушениями генерального плана,
строительство инженерных сетей идет с большим отставанием.
Основными направлениями деятельности санитарной службы по
обеспечению населения доброкачественной питьевой водой являются:
- организация и проведение лабораторного контроля за качеством
питьевой воды;
- контроль за соблюдением зон санитарной охраны источников
водоснабжения;
- подготовка лабораторной базы в условиях работы по новому
ГОСТу "Вода питьевая";
- контроль за работой ведомственных лабораторных служб;
- разработка рекомендаций по улучшению качества питьевой воды;
- пропаганда и внедрение в практику групповых и индивидуальных
систем очистки воды;
- изучение качества питьевой воды как фактора инфекционных и
неинфекционных заболеваний, ведение мониторинга по качеству
питьевой воды и состоянию здоровья населения.
Расчеты затрат:
----------------------------T------------------T-----------------¬
¦Количество проб ¦Сан. хим. ¦Сан. бак. ¦
+---------------------------+------------------+-----------------+
¦Источники централизованного¦ ¦ ¦
¦водоснабжения ¦55 ¦110 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Коммунальный водопровод ¦150 ¦670 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ведомственный водопровод ¦20 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Водоемы ¦60 ¦200 ¦
L---------------------------+------------------+------------------
Затраты рабочего времени врача - 32 раб. дня, помощника
санитарного врача - 71 раб. день.
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ
ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
Население города проживает в условиях постоянного превышения
ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе, в 1995 году 59,2% проб
превышали ПДК (1994 - 23,9%), в том числе 10,3% проб превышали ПДК
в 5 и более раз.
Значительно свернуты работы службы Гидромета на стационарном
посту из-за отсутствия финансирования. Не развита сеть
ведомственной лабораторной службы, не проводится анализ выполнения
ПДВ (предельно допустимых выбросов), соблюдение санитарно-защитных
зон предприятий.
Почва на территории г. Благовещенска загрязнена. Биогенное
(гельминтологическое) загрязнение почвы в 1995 году составило
17,6%(1994 г. - 6,6%). Единичные исследования состояния
загрязнения почвы разными контролирующими организациями не
позволяют дать достоверную оценку состояния почвы. Имеющиеся
данные Амургеолкома позволили выявить ряд аномальных зон по
загрязнению почвы радиоактивными элементами и тяжелыми металлами
(предположительно техногенного происхождения).
Опасным для здоровья населения является бессистемное и
бесконтрольное захоронение в почву токсических промышленных и
бытовых отходов. Нет полигона для захоронения токсических отходов.
Не решен вопрос строительства мусоросжигающего (перерабатывающего)
завода. Нарушаются правила сбора, транспортировки и утилизации
твердых бытовых отходов, содержания территории населенных мест.
В связи с увеличением уровня автомобилизации в городе
Благовещенске (планировочная структура на этот объем не
рассчитывалась) существенно возрос и уровень шума от
автотранспорта на основных городских магистралях до 70 - 90 дбА.
Соответственно возрастает и уровень шума в жилых помещениях
многоэтажной застройки до величин, превышающих санитарные нормы
местами на 15 дбА. Учитывая недостаточную изученность данного
вопроса, возникла необходимость разработки шумовой карты города с
последующей корректировкой генерального плана развития города и
ПДП.
Основными направлениями деятельности санитарной службы по
снижению влияния вредных факторов на здоровье населения являются:
- организация и проведение лабораторного контроля за состоянием
атмосферного воздуха в жилой зоне в районах влияния промышленных
предприятий и автомагистралей;
- организация и проведение лабораторного контроля за состоянием
почвы в селитебной зоне;
- изучение ситуации по загрязнению почвы солями тяжелых
металлов;
- изучение и радиологическое обследование аномальных зон;
- контроль за соблюдением санитарно-защитных зон промышленных
предприятий;
- контроль за выполнением предельно допустимых веществ;
- развитие лабораторной базы по исследованию объектов внешней
среды;
- разработка рекомендаций по снижению вредного влияния факторов
внешней среды на здоровье человека;
- разработка шумовой карты города.
Расчеты затрат:
Исследование проб атмосферного воздуха - 100 (пыль - 23,
сернистый газ - 23, окись углерода - 23, окислы азота - 23, сажа -
8).
Исследование проб почвы по санитарно-химическим показателям -
50 (соли тяжелых металлов), микробиологическим показателям - 30,
на содержание яиц гельминтов - 370.
Исследование на радиоактивность - 500 замеров.
Затраты работы оперативных специалистов - 172 рабочих дня.
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВЛИЯНИЯ
ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ
79,4% промышленных предприятий находятся в крайне
неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии. Воздух
рабочей зоны не отвечал санитарным нормам по содержанию паров и
газов в 14,6%, по пыли - в 17,6%, высокий процент проб, не
отвечающих требованиям по содержанию веществ 1 и 2 классов
опасности, - 36,2%. Процент рабочих мест, не отвечающих
нормативам, составил по уровню шума 46%, по параметрам
микроклимата - 54,4%, по освещенности - 15,2%. Ежегодно
увеличивается количество случаев профессиональной заболеваемости,
так в 1995 году зарегистрированы 9 случаев профессиональной
заболеваемости по предприятиям города (1994 год - 2 случая). По
структуре профзаболеваемость распределилась следующим образом:
туберкулез органов дыхания и бруцеллез - по 33,3%, вибрационная
болезнь, миелолейкоз и пневмокониоз - по 11,1%.
Ежегодно профилактическому медицинскому осмотру подлежат 115
промышленных предприятий.
64,3% коммунальных объектов находятся в неудовлетворительном и
крайне неудовлетворительном состоянии. Воздух рабочей зоны не
отвечает санитарным требованиям по содержанию пыли в 9,6%, по
содержанию паров и газов - в 16,9%. По микроклимату не отвечают
требованиям 63,3% обследованных объектов.
Основными мероприятиями, направленными на снижение влияния
вредных производственных факторов, являются:
- организация работы по согласованию списков профессий -
вредников, оформление санитарно-гигиенических характеристик;
- проведение лабораторных исследований по воздуху рабочей зоны;
- разработка и внедрение в работу санитарных правил для
предприятий промышленного производства, по содержанию территории
города, по ведомственному лабораторному контролю за аптечными
учреждениями, по содержанию парикмахерских;
- участие в организации предварительных и периодических
медосмотров (определение контингентов, оценка условий труда,
разработка гигиенических мероприятий).
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ
И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, УЛУЧШЕНИЕ СТРУКТУРЫ И
КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В последние годы в городе ухудшилось качество питания
населения, в рационе нарастает дефицит белка и витаминов.
Неблагоприятно влияет на качество продукции ухудшение
производственной и технологической дисциплины, особенно на
предприятиях негосударственного сектора. Увеличилось количество
заболеваний органов пищеварения, наметилась тенденция роста
заболеваний эндокринной системы. Регистрируются случаи
положительных находок остаточных количеств пестицидов, нитратов,
солей тяжелых металлов в продовольственном сырье и продуктах
питания, что свидетельствует о достаточно высоком уровне
загрязнения окружающей среды, бесконтрольном применении и
утилизации средств химизации в сельском хозяйстве. В городе не
решены вопросы промышленного производства продуктов детского
питания из местного сырья. Прогрессирует тенденция к сокращению
ассортимента на предприятиях местной пищевой промышленности.
Продолжается процесс сокращения общедоступной сети предприятий
общепита. Остается слабой материальная база перерабатывающей
пищевой промышленности.
Основными направлениями работ по повышению качества
продовольственного сырья и продукции, улучшению структуры питания
населения являются:
- проведение контроля за реализацией импортных продуктов в сети
реализации независимо от форм собственности;
- изучение фактической структуры и качества потребляемых
населением продуктов питания как фактора инфекционной и
неинфекционной заболеваемости населения;
- проведение различных форм пропаганды гигиенических знаний
среди населения о пищевой ценности продуктов питания и критериях
их безопасности;
- организация гигиенического обучения декретированных
контингентов по специальным программам;
- организация и проведение совместно с отделом защиты прав
потребителей, ветеринарной службой, управлением внутренних дел
рейдовых проверок предприятий торговли, общественного питания и
рынков города;
- совершенствование лабораторных исследований и развитие
лабораторной базы санитарной службы (по определению пищевых
добавок, красителей, стабилизаторов, пестицидов, по исследованию
полимерных изделий, посуды, тары, упаковочных материалов,
контактирующих с пищевыми продуктами);
- разработка региональных временных санитарно-гигиенических
норм и правил, методических рекомендаций по методам отбора
продуктов, по перерабатывающим мини-цехам и производствам, по
реализации сырого молока населению, по сертификации предприятий
общественного питания;
- осуществление контроля за молочной продукцией на этапах ее
производства, хранения и реализации;
- осуществление контроля за организацией питания детей в летних
оздоровительных учреждениях с увеличением объема лабораторных
исследований.
Приложение N 1
к Программе по
санэпидблагополучию
населения г. Благовещенска
Планируемые объемы лабораторных исследований по контролю за
объектами внешней среды г. Благовещенска согласно региональной
Программе "Неотложные меры по обеспечению санитарно-
эпидемиологического благополучия населения на 1997 год" и
экономические затраты
I. Исследование воды.
1. Из источников:
химический анализ - 90888 руб. х 55 = 4.998.840 рублей;
бактериологический анализ - 21035 руб. х 110 = 2.313.850
рублей.
2. Из водопроводов:
химический анализ - 90888 руб. х 150 = 13.633.200 рублей;
бактериологический анализ - 21035 руб. х 670 = 14.093.450
рублей.
3. Из ведомственных водопроводов:
химический анализ - 90888 руб. х 20 = 1.817.760 рублей;
бактериологический анализ - 21035 руб. х 120 = 2.524.200
рублей.
4. Из водоемов:
химический анализ - 90888 руб. х 60 = 5.453.280 рублей;
бактериологический анализ - 55087 руб. х 200 = 11.017.400
рублей.
Итого - 55.851.980 рублей.
II. Исследование почвы.
Санитарно-химические исследования - 363734 руб. х 50 =
18.186.700 рублей;
паразитологические исследования - 6795 руб. х 370 = 2.514.150
рублей.
Итого - 20.700.850 рублей.
III. Исследование воздуха рабочей зоны.
Марганец - 55140 руб. х 253 = 13.950.420 рублей;
пыль - 13034 руб. х 253 = 3.297.602 рубля;
свинец - 55874 руб. х 253 = 14.136.122 рубля;
серная кислота - 13813 руб. х 253 = 3.494.689 рублей;
соляная кислота - 13813 руб. х 253 = 3.494.689 рублей;
щелочи - 27660 руб. х 253 = 6.997.980 рублей;
аммиак - 20271 руб. х 253 = 5.128.563 рубля;
углеводы нефти - 20063 руб. х 253 = 5.075.989 рублей;
тетраэтилсвинец - 38536 руб. х 253 = 9.749.608 рублей;
окислы азота - 36267 руб. х 253 = 9.175.551 рубль;
оксид углерода - 20271 руб. х 253 = 5.128.563 рубля;
хлор - 27660 руб. х 253 = 6.997.980 рублей;
этолуол - 20663 руб. х 253 = 5.227.739 рублей;
ксилол - 20663 руб. х 253 = 5.227.739 рублей;
стирол - 20663 руб. х 253 = 5.277.739 рублей.
Итого - 102.310.923 рубля.
IV. Исследование воздуха в населенных пунктах.
Пыль - 13034 руб. х 50 = 651.700 рублей;
CO - 20663 руб. х 50 = 1.033.150 рублей.
Итого - 1.684.850 рублей.
V. Замеры физических факторов.
Измерение шума - 6370 руб. х 100 = 637.000 рублей.
VI. Отбор и доставка проб, выдача заключений.
45775 руб. х 2470 часов = 113.064.250 рублей.
Общие затраты:
I - 55.851.980 рублей;
II - 20.700.850 рублей;
III - 1.684.850 рублей;
IV - 102.310.923 рубля;
V - 637.000 рублей;
VI - 113.064.250 рублей;
итого - 294.249.853 рубля.
Приложение N 2
к Программе по
санэпидблагополучию
населения г. Благовещенска
ОБЪЕМ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРОГРАММЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ
Обеспечение безопасности питьевой воды:
- контроль за соблюдением зон санитарной охраны источников
водоснабжения;
- подготовка лабораторной базы для работы санитарной службы по
новому ГОСТу "Вода питьевая".
----------------------------T------------------T-----------------¬
¦Кол. проб воды для лаб. ис.¦Сан.-хим. ¦Сан.-бак. ¦
+---------------------------+------------------+-----------------+
¦Источники централизованного¦ ¦ ¦
¦водоснабжения ¦55 ¦110 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Коммунальные водопроводы ¦150 ¦670 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ведомственные водопроводы ¦20 ¦120 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Водоемы ¦60 ¦200 ¦
L---------------------------+------------------+------------------
Затраты рабочего времени: работа врача - 86 рабочих дней,
помощника санитарного врача - 17 рабочих дней.
Организация и проведение лабораторного контроля за состоянием
почвы в селитебной зоне:
- изучение санитарной ситуации по загрязнению почвы солями
тяжелых металлов;
- разработка мероприятий по снижению вредного влияния почвы на
здоровье населения.
----------------------------T---------T----------T---------------¬
¦Кол. проб почвы для лаб.ис.¦Сан.-хим.¦Сан.-бак. ¦Сан.-паразит. ¦
+---------------------------+---------+----------+---------------+
¦Почва ¦50 ¦30 ¦370 ¦
L---------------------------+---------+----------+----------------
Радиологические исследования аномальных зон - 30 измерений.
Затраты рабочего времени врача - 47 рабочих дней.
Организация и проведение лабораторного контроля за состоянием
атмосферного воздуха:
- анализ состояния атмосферного воздуха в жилой зоне в районах
вредного влияния промышленных предприятий и автомагистралей.
Гигиеническая оценка хода исполнения решений проектов предельно
допустимых выбросов промышленных предприятий и соблюдения режима
санитарно-защитных зон, в первую очередь, в 22 образовательных
учреждениях города;
- совершенствование лабораторного контроля;
- разработка временных санитарных правил.
Количество проб атмосферного воздуха для лабораторных
исследований: отбор проб атмосферного воздуха на основные
загрязнители - 100 проб, работа врача - 45 дней.
Организация работы по контролю за проведением медицинских
осмотров работников, занятых на предприятиях с вредными условиями
труда:
- согласование списков, оформление санитарно-гигиенических
характеристик и обследование объектов;
- разработка временных санитарных правил.
Количество исследований воздуха рабочей зоны - 3800, затраты
рабочего времени врача - 185 рабочих дней.
Организация работы санитарной службы по контролю за шумовыми
загрязнениями города на основных автомагистралях: проведение
лабораторных исследований и испытаний - 100 измерений, работа
врача - 72 дня.
Приложение N 3
к Программе по
санэпидблагополучию
населения г. Благовещенска
Планируемые объемы лабораторных исследований по контролю за
объектами внешней среды г. Благовещенска согласно региональной
Программе "Неотложные меры по обеспечению санитарно-
эпидемиологического благополучия населения на 1996 год" и
экономические затраты.
I. Исследование воды.
1. Из источников:
химический анализ - 55 проб, общая стоимость - 4.998.840
рублей;
бактериологический анализ - 110 проб, общая стоимость -
2.313.850 рублей.
2. Из водопроводной сети:
химический анализ - 170 проб, общая стоимость - 15.450.960
рублей;
бактериологический анализ - 790 проб, общая стоимость -
16.617.650 рублей.
3. Из водоемов:
химический анализ - 60 проб, общая стоимость - 5.453.280
рублей;
бактериологический анализ - 200 проб, общая стоимость -
11.017.400 рублей.
II. Исследование почвы.
Санитарно-химические исследования - 50 проб, общая стоимость -
18.186.700 рублей;
паразитологические исследования - 370 проб, общая стоимость -
2.514.150 рублей.
III. Исследование воздуха в населенных пунктах.
Определение пыли - 50 проб, общая стоимость - 651.700 рублей;
определение окиси углерода - 50 проб, общая стоимость -
1.033.150 рублей.
IV. Исследование воздуха рабочей зоны - 253 пробы, общая
стоимость 102.310.923 рубля, в том числе:
Марганец - 13.950.420 рублей;
пыль - 3.297.602 рубля;
свинец - 14.136.122 рубля;
серная кислота - 3.494.689 рублей;
соляная кислота - 3.494.689 рублей;
щелочь - 6.997.980 рублей;
аммиак - 5.128.563 рубля;
углеводороды нефти - 5.075.989 рублей;
тетраэтилсвинец - 9.749.608 рублей;
окислы азота - 9.175.551 рубль;
оксид углерода - 5.128.563 рубля;
хлор - 6.997.980 рублей;
толуол - 5.227.739 рублей;
ксилол - 5.227.739 рублей;
стирол - 5.277.739 рублей.
V. Замеры физических факторов, в том числе измерение шума -
100, стоимость - 637.000 рублей.
VI. Отбор и доставка проб, выдача заключений, работа
специалистов центра госсанэпиднадзора - 2470 часов, общая
стоимость 113.064.250 рублей.
Общие затраты составят 294.249.853 рубля.
Заместитель
главного государственного
санитарного врача
по Амурской области
К.Ф.ЯКУНИН
ОБОСНОВАНИЕ
ПРОГРАММ СЭБ, "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА",
"АНТИ-СПИД" ПО Г. БЛАГОВЕЩЕНСКУ НА 1996 - 1997 ГГ.
В городе Благовещенске ежегодно регистрируется 55000 - 59000
больных инфекционными и паразитарными заболеваниями. Экономический
ущерб от инфекционной патологии за 1995 год составил 172 млрд. 696
млн. рублей. Город Благовещенск в области относится к территории,
не благополучной по инфекционной заболеваемости.
В структуре инфекционной патологии превалируют инфекции,
передающиеся воздушно-капельным путем, удельный вес их составляет
37%, а также социально-обусловленные инфекции, удельный вес
которых в структуре инфекционной патологии составляет 25%.
В структуре воздушно-капельных инфекций преобладают инфекции,
не управляемые средствами специфической профилактики, и составляют
80%. Из управляемых инфекций наибольший удельный вес приходится на
корь - 48% и дифтерию - 30%. Среди социальных инфекций наибольший
удельный вес занимают инфекции, передающиеся половым путем
(сифилис, гонорея). Продолжает ухудшаться эпидобстановка по
туберкулезу. Заболеваемость населения туберкулезом превышает
показатели заболеваемости по области и по республике на 35% и 25%
соответственно.
На протяжении последних лет остается стабильно высоким уровень
общей заболеваемости кишечными инфекциями, показатель которых в
1995 году составил 712,2 на 100000 населения, что на 30% превышает
таковой показатель заболеваемости в целом по области и в 2 раза
превышает республиканский показатель.
Проблемой в городе остается высокий уровень заболеваемости
вирусными гепатитами, ежегодный прирост заболеваемости составляет
7%. В городе зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфекции.
Санитарно-эпидемиологическая обстановка в городе остается
неблагоприятной, напряженной. Население города по-прежнему
обеспечивается питьевой водой негарантированного качества (не
соответствует ГОСТу 2874-82 "Вода питьевая" в 88,9% и 8,2% по
санитарно-химическим и бактериологическим показателям
соответственно).
Продолжается рост антропогенной и техногенной нагрузки на
состояние и качество воды открытых водоемов, почвы. Канализационно-
очистные сооружения города работают с перегрузкой на 30%.
При продолжающемся росте уровня автомобилизации не разработана
шумовая карта города. Продолжает регистрироваться профессиональная
заболеваемость среди работающих на предприятиях города (в 1995
году - 9 случаев).
До настоящего времени не изучено влияние на здоровье населения
города облучения в быту и на производстве от природных источников
ионизирующего излучения. Возрастает поток импортной продукции,
товаров, сырья, подлежащих лабораторному контролю по показателям
безопасности для здоровья человека. Сокращается сеть
ведомственного лабораторного контроля за состоянием объектов
внешней среды. Остается низким уровень санитарной грамотности
населения.
Приложение N 2
к постановлению
Мэра
города Благовещенска
от 2 октября 1996 г. N 3010
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 1996 - 1997 ГГ.
ОБОСНОВАНИЕ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 1996 - 1997 ГГ.
На территории г. Благовещенска отмечается ухудшение
эпидемиологической обстановки в отношении инфекционных
заболеваний, против которых имеются эффективные средства
профилактики - вакцины.
Заболеваемость дифтерией с 1992 по 1995 гг. возросла в 12 раз.
Ежегодно регистрируется заболеваемость корью, коклюшем,
эпидемическим паротитом. Уровень распространения этих инфекций
значительно превышает таковой в целом по области. Так, показатель
заболеваемости дифтерией в 1995 году по г. Благовещенску превысил
областной на 6%, показатель заболеваемости корью - в 2,7 раза,
паротитом - на 45,3%, коклюшем - на 50,8%. Сложившаяся
эпидемиологическая обстановка в городе является следствием
серьезных недостатков в системе вакцинопрофилактики. В связи с
неоправданно широкими противопоказаниями к проведению прививок,
негативным отношением к ним многих специалистов педиатрической
службы, особенно в условиях ухудшения показателей здоровья детей
первого года жизни, произошло уменьшение охвата детей прививками
и, как следствие, снижение уровня коллективного иммунитета
населения.
Этому в значительной степени способствовали также слабо
поставленная санитарно-просветительная работа среди населения и
необъективное освещение проблем вакцинопрофилактики в средствах
массовой информации. В результате, в 1995 году против полиомиелита
было привито детей в возрасте одного года 88,7% (по области -
94,1%), против дифтерии - 87,7% (по области - 93,5%), против
коклюша - 63,6% (по области - 75,7%), а против кори в возрасте
двух лет - 89,6% (по области - 91,0%) детей.
Серьезной проблемой остаются перебои в поставках вакцин
учреждениям здравоохранения. До сих пор на территории города не
созданы должные условия транспортирования и хранения медицинских
иммунобиологических препаратов. Ухудшилось обеспечение учреждений
здравоохранения стационарным холодильным оборудованием.
Медленно внедряются современные технологии эпидемиологического
надзора за инфекционными заболеваниями, управляемыми вакцинами.
Недостаточна подготовка медицинских работников по этой
проблеме. Проблема профилактики инфекционных заболеваний,
управляемых вакцинацией, не может быть успешно решена путем
осуществления лишь медицинских мероприятий. Для этого требуется
разработка и проведение единой политики, направленной на коренное
улучшение вакцинопрофилактики, в рамках городской целевой
Программы "Вакцинопрофилактика" на 1996 - 1997 гг.
II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
Целями Программы являются снижение уровня заболеваемости и
смертности среди детей от инфекционных заболеваний, управляемых
вакцинацией, и ликвидация этих заболеваний, в том числе:
- снижение уровня заболеваемости дифтерией до единичных
случаев, предупреждение летальных исходов от этой инфекции;
- снижение уровня заболеваемости коклюшем до пяти случаев на
100000 населения;
- снижение уровня заболеваемости корью до трех случаев на
100000 населения в 1997 году;
- предупреждение заболеваний полиомиелитом среди населения
города.
Для реализации поставленных целей предусматривается решение
следующих задач:
- достижение охвата детей в возрасте одного года прививками
против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, а
также детей в возрасте двух лет - против кори до уровня 95% на
территории города;
- создание эффективной системы транспортировки и хранения
препаратов для вакцинопрофилактики;
- совершенствование информационно-аналитической системы
эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями,
управляемыми вакцинацией, а также за поствакцинальными
осложнениями;
- улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики;
- проведение прикладных исследований для решения оперативных
задач вакцинопрофилактики.
III. ДОСТИЖЕНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ОХВАТА ДЕТЕЙ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ
Реальное снижение уровня заболеваемости и ликвидация
инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, могут быть
достигнуты лишь при условии выработки устойчивого коллективного
иммунитета у населения к этим заболеваниям.
Для решения поставленной задачи предусмотрены:
- создание постоянной информационно-пропагандистской системы по
вопросам эффективности вакцинации в профилактике инфекционных
заболеваний, включающей разработку и выпуск санитарно-
просветительных материалов, подготовку и проведение
систематических радио- и телепередач;
- бесперебойное снабжение в требуемых количествах одноразовыми
шприцами и необходимыми вакцинами всех лечебно-профилактических
учреждений, осуществляющий работу по вакцинации;
- включение вопросов вакцинопрофилактики в квалификационные
характеристики врачей и средних медицинских работников при
проведении их аттестации;
- совершенствование работы иммунологических комиссий с целью
максимального охвата прививками детей с отягощенным анамнезом;
- совершенствование работы прививочных бригад для обеспечения
вакцинопрофилактики на предприятиях и учреждениях города, а также
по эпидпоказаниям;
- комплекс санитарно-просветительных мероприятий, направленных
на обеспечение заинтересованности родителей в проведении прививок
детям, и сведение к минимуму отказов от вакцинации;
- совершенствование системы планирования профилактических
прививок среди детского и взрослого населения города,
осуществление государственного санитарного надзора за организацией
прививочного дела на территории города.
IV. СОЗДАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И
ХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Температурные условия транспортирования и хранения препаратов
для вакцинации ("холодовая цепь") в значительной степени
определяют их качество и эффективность в процессе использования.
Для обеспечения "холодовой цепи" предусмотрены:
- целевое выделение учреждениям здравоохранения, АО "Фармация",
аэропорту стационарного холодильного оборудования, специального
рефрижераторного автотранспорта;
- осуществление государственного санитарного надзора за
выполнением СП 3.3.2.028-95 "Условия транспортирования и хранения
медицинских иммунобиологических препаратов".
V. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ БАЗЫ
СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА
ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
УПРАВЛЯЕМЫМИ ВАКЦИНАЦИЕЙ
Разработанные и внедренные в практику системы
эпидемиологического надзора за отдельными инфекционными
заболеваниями требуют дальнейшего совершенствования.
Для этого предусмотрено проведение следующих мероприятий:
- совершенствование системы сбора статистических данных по
вакцинопрофилактике с целью повышения ее информативности и
оперативности;
- создание адекватной системы информативного обеспечения по
этим вопросам органов и учреждений здравоохранения;
- совершенствование системы контроля за уровнем охвата
населения прививками, а также за состоянием коллективного
иммунитета у населения с использованием эпидемиологических методов
и серологических исследований;
- оснащение Амурского областного центра госсанэпиднадзора
компьютерной техникой, лабораторным оборудованием, диагностикумами
и тест-системами.
VI. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПО ВОПРОСАМ
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
Для реализации организационных, лечебно-профилактических и
санитарно-эпидемиологических мероприятий по проблеме
вакцинопрофилактики первостепенное значение имеет улучшение
подготовки кадров:
- разработка и внедрение в 1996 году специальных
дифференцированных программ по вопросам вакцинопрофилактики для
студентов медицинской академии и медицинского училища, врачей и
средних медицинских работников, работников аптечных учреждений на
соответствующих квалификационных курсах;
- организация и проведение на базе Амурского областного центра
госсанэпиднадзора семинаров по вопросам вакцинопрофилактики;
- подготовка и издание методических рекомендаций, тематических
обзоров, бюллетеней.
VII. ПРОВЕДЕНИЕ ПРИКЛАДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА
РЕШЕНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ЗАДАЧ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
Программа предусматривает проведение прикладных исследований,
направленных на решение проблем оперативного характера, имея в
виду социально-эпидемиологические исследования с целью выяснения
причин низкого охвата детей прививками, совершенствование методов
вакцинации детей групп риска, систематическое изучение результатов
мониторинга и состояния реализации различных компонентов
Программы.
VIII. УПРАВЛЕНИЕ, МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ И ФИНАНСИРОВАНИЕ
ПРОГРАММЫ
Эффективность реализации Программы в значительной степени будет
зависеть от постоянного контроля и комплексной оценки хода ее
выполнения с последующей необходимой корректировкой.
Программой предусмотрены:
- назначение руководителей Программы на городском уровне,
организация консультативных советов при них;
- проведение статистического мониторинга, независимой
комплексной оценки реализации Программы и, при необходимости, ее
корректировки, разработка соответствующих критериев и методик.
Финансирование Программы на городском уровне предусмотрено в
размере ____________ рублей. Эти средства будут использованы для
реализации следующих разделов:
- достижение высокого уровня охвата детей профилактическими
прививками (совершенствование работы иммунологических комиссий,
обеспечение лечебно-профилактических учреждений дополнительным
количеством вакцин, одноразовых шприцев и игл);
- создание эффективной системы транспортирования и хранения
медицинских иммунобиологических препаратов (обеспечение лечебно-
профилактических учреждений, АО "Фармация" различными видами
холодильного оборудования);
- совершенствование эпидемиологического надзора за
инфекционными заболеваниями, управляемыми вакцинацией (внедрение
информационно-аналитических программ, лабораторное обеспечение
эпидемиологического надзора).
ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ
ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
НА 1996 - 1997 ГГ.
Таблица N 1. Объем финансирования Программы из городского
бюджета.
Раздел: Совершенствование системы эпидемиологического надзора
за управляемыми инфекционными заболеваниями по Амурскому
областному центру госсанэпиднадзора.
-----T------------------------------------------T----------------¬
¦N ¦Наименование мероприятий ¦Объем ¦
¦п/п ¦ ¦финансирования ¦
¦ ¦ ¦на 1996 - 1997 ¦
¦ ¦ ¦гг. ¦
+----+------------------------------------------+----------------+
¦1. ¦Создание базовых информационных программ ¦18,000 тыс. руб.¦
¦ ¦по контролю за организацией и проведением ¦ ¦
¦ ¦вакцинопрофилактики ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Проведение оперативного и ретроспективного¦8/18,4 тыс. руб.¦
¦ ¦эпидемиологического анализа ¦ ¦
¦ ¦заболеваемости и прогнозирование ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологической ситуации ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Проведение бактериологических ¦66646,8 тыс.руб.¦
¦ ¦исследований ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Организация и проведение серологического ¦24659,6 тыс.руб.¦
¦ ¦мониторинга за управляемыми ¦ ¦
¦ ¦инфекционными заболеваниями ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Планирование профилактических прививок ¦2686,4 тыс. руб.¦
¦ ¦для населения города ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Проведение контроля за прививочной ¦312664,2 тыс. ¦
¦ ¦работой ¦руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Проведение противоэпидемических ¦8954,4 тыс. руб.¦
¦ ¦мероприятий в очагах инфекционных ¦ ¦
¦ ¦заболеваний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Итого ¦444169,8 тыс. ¦
¦ ¦ ¦руб. ¦
L----+------------------------------------------+-----------------
Приложение N 3
к постановлению
Мэра
города Благовещенска
от 2 октября 1996 г. N 3010
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"АНТИ-СПИД" НА 1996 - 1997 ГГ.
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
Г. БЛАГОВЕЩЕНСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ "АНТИ-СПИД" ПО Г. БЛАГОВЕЩЕНСКУ
НА 1996 - 1997 ГГ.
1. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции на территории г.
Благовещенска.
2. Организация и внедрение мониторинга за ВИЧ-инфицированными и
больными СПИДом, контингентами повышенного риска заражения.
3. Снижение социально-экономических последствий от ВИЧ-инфекции
путем скоординированного осуществления комплекса мероприятий
организационного и практического характера.
НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРОГРАММЫ "АНТИ-СПИД"
1. Правовое обеспечение мероприятий по профилактике ВИЧ-
инфекции.
2. Развитие информационно-пропагандистской системы о доступных
мерах профилактики ВИЧ-инфекции.
3. Совершенствование эпидемиологического надзора за
распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за
проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской
крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических
жидкостей и тканей.
5. Подготовка кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и
профилактики ВИЧ-инфекции.
6. Управление и механизм реализации Программы.
ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
СПИД, подобно пожару, охватил сейчас все континенты. За
необычайно короткое время он стал проблемой номер один для
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ООН, оттеснив на
второе место рак и сердечно-сосудистые заболевания. По оценкам
ВОЗ, на сегодняшний день более 18 миллионов взрослых и детей
заражены вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ежедневно вирус
СПИДа заражает более 5000 человек, преимущественно это молодежь и
люди среднего возраста, от которых зависит положение в семье,
обществе и экономике. К исходу этого десятилетия общая численность
инфицированных может составить 40 миллионов человек, больше, чем
погибло во второй мировой войне.
По различным причинам пандемия ВИЧ/СПИДа затронула Россию
позднее, чем другие государства. Однако по прогнозам,
распространение инфекции будет увеличиваться. Глобальное
распространение ВИЧ/СПИДа, высокий уровень заболеваемости
населения во многих странах (в больших городах США, Европы и
Австралии СПИД стал основным фактором смертности в возрасте от 20
до 44 лет), расширение экономических связей России с зарубежными
странами создают угрозу новых заносов инфекции. В настоящее время
в России зарегистрировано 1024 ВИЧ-инфицированных. В
Дальневосточном регионе на сегодняшний день зарегистрированы 28
случаев этой болезни, причем на диспансерном учете находятся
далеко не все инфицированные. Так, житель Приморского края,
сдавший кровь для анонимного обследования, за результатом не
явился, не знает о наличии у себя инфекции и подвергает опасности
инфицирования окружающих. Эпидемический процесс активизируется:
если в 1989 - 1992 гг. были выявлены 5 случаев ВИЧ/СПИДа, то
сегодня их уже 28. Не обошел стороной СПИД и Амурскую область. В
1994 году в одном из лечебных учреждений находилась больная
СПИДом, прибывшая в нашу область из Ближнего Зарубежья. При
эпидемиологическом расследовании установлены около 100 контактных
лиц, которые взяты на диспансерный учет. В августе 1995 года в г.
Благовещенске зарегистрирован первый случай ВИЧ-инфекции у
молодого человека, относящегося к группе риска. Эпидемиологическое
расследование дало неутешительные прогнозы:87 контактных по одному
случаю. В области, и особенно в г. Благовещенске, продолжается
рост венерических болезней, которые являются "маркерами"
ВИЧ/СПИДа. В нашу область прибывают в большом количестве
иностранные граждане. Жители нашего региона все чаще выезжают в
страны, где опасная болезнь широко распространена. У нас с каждым
годом увеличиваются так называемые "группы риска" - лица, ведущие
беспорядочную половую жизнь, наркоманы, гомосексуалисты, лица без
определенного места жительства и работы. Так что угроза
распространения ВИЧ-инфекции в нашей области вполне реальна. В то
же время финансовые средства, выделяемые на борьбу со СПИДом из
федерального бюджета, направлены только на централизованную оплату
тест-систем для определения ВИЧ.
Мы знаем, какие средства оказываются действенными, когда речь
заходит о профилактике ВИЧ-инфекции. Это основной комплекс мер,
включающий социальный маркетинг презервативов, лечение и
профилактику болезней, передаваемых половым путем, информацию о
СПИДе и просвещение в школах и через средства массовой информации,
пропаганду безопасного секса, обеспечение безопасности запасов
крови, а также программы обмена иглами для наркоманов. Причем все
эти меры должны проводиться в поддерживающей социальной среде.
Профилактика СПИДа в определенном смысле более действенна, чем,
например, профилактика рака. Предупредив сейчас одно заражение
ВИЧ, можно не просто предотвратить одну смерть от СПИДа, а
разорвать цепь эпидемической передачи и устранить риск того, что
инфицированное лицо, не зная того, передаст вирус другим, которые,
в свою очередь, могут заразить еще больший круг людей по знакомому
принципу "эпидемического снежного кома".
Вот почему осуществление комплекса основных мер по профилактике
ВИЧ будет в действительности иметь очень большие последствия. В
ВОЗ подсчитали, что если бы всесторонняя профилактика
осуществлялась во всех развивающихся странах, то до конца этого
десятилетия можно было бы наполовину сократить число новых
инфекций у взрослых. Это означает спасение жизней почти 10
миллионов людей. Однако, в конечном итоге, спасенных человеческих
жизней будет еще больше, поскольку основные результаты уменьшения
"эпидемического снежного кома" будут видны позже, уже после начала
двадцать первого столетия.
Поэтому необходимо дополнительное финансирование из местного
бюджета для осуществления комплекса мероприятий, направленных на
предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в г. Благовещенске и,
таким образом, снижение социально-экономических последствий от
этой болезни.
Настоящая Программа разработана на основании Федерального
закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-
инфекции)" от 30 марта 1996 года и в соответствии с Законом
Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" от 19 апреля 1991 года.
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
"АНТИ-СПИД" ПО Г. БЛАГОВЕЩЕНСКУ
НА 1996 - 1997 ГГ.
-----T------------------T----------T--------------------T--------¬
¦N ¦Мероприятия ¦Исполните-¦Объемы финансирова- ¦Источник¦
¦п/п ¦ ¦ли ¦ния (в рублях) ¦финанси-¦
¦ ¦ ¦ ¦1996 - 1997 гг. ¦рования ¦
+----+------------------+----------+--------------------+--------+
¦ ¦Разработка ¦центр ¦3 312 675 ¦городс- ¦
¦ ¦городской ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦Программы "Анти- ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦СПИД" на 1996 - ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦1997 гг. ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1. Правовое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактике ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.1.¦Обеспечение ¦центр ¦21 571 649 ¦городс- ¦
¦ ¦реализации ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦Федерального ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦закона "О ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактике ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦распространения в ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вызываемого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦человека (ВИЧ- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекции)", иных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нормативных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦правовых актов РФ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.2.¦Внедрение ¦центр ¦21 571 649 ¦городс- ¦
¦ ¦нормативных, ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦организационно - ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦распорядительных и¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦инструктивно - ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦методических ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦документов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Госкомсанэпиднад- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зора России по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.3.¦Разработка в ¦центр ¦28 011 339 ¦городс- ¦
¦ ¦соответствии с ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦конкретной ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦санитарно - ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологической¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦обстановкой, ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦принятие и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внедрение местных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нормативных, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организационно - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦распорядительных и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инструктивно - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦документов по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2. Развитие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦информационно - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пропагандистской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы о ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доступных мерах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.1.¦Создание и ¦центр ¦15 126 517 ¦городс- ¦
¦ ¦трансляция по ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦местным каналам ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦телевидения и ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦радиовещания ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦видеофильмов, ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦видеоклипов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦радиопередач и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦радиоклипов о ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доступных мерах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.2.¦Подготовка, ¦центр ¦10 809 226 ¦городс- ¦
¦ ¦издание ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦дифференцированных¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦санитарно - ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦просветительных ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦материалов по ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦этим вопросам, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦распространение их¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦среди различных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦групп населения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.3.¦Подготовка пресс -¦центр ¦15 126 517 ¦городс- ¦
¦ ¦релизов, ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦публикаций в ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦местной печати, ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦выступлений по ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦телевидению и ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦радио ученых, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организаторов и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦практических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦госсанэпидслужбы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦представителей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общественных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организаций по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3. Совершенствова-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологическо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го надзора за ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦распространением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦контроля за ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проведением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и противоэпидеми- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих мероприятий¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.1.¦Внедрение ¦центр ¦36 378 302 ¦городс- ¦
¦ ¦нормативно - ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦методических ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦документов по ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологическо-¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦го надзора за ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекцией, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦контролю за ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проведением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и противоэпидеми- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих мероприятий¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.2.¦Разработка с ¦центр ¦36 446 390 ¦городс- ¦
¦ ¦учетом конкретной ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦санитарно - ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦эпидемиологической¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦обстановки и ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦внедрение ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦нормативно - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦документов по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦этим вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.3.¦Подготовка и ¦центр ¦39 329 157 ¦городс- ¦
¦ ¦распространение ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦оперативной ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦эпидемиологической¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦информации, ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюллетеней, ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦аналитических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обзоров об ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологической¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обстановке, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактических и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦противоэпидемичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятиях ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.4.¦Внедрение единой ¦центр ¦1 440 000 ¦городс- ¦
¦ ¦информационно - ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦аналитической ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦компьютерной ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦программы ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологическо-¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦го надзора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.5.¦Эпидрасследование ¦центр ¦71 626 420 ¦городс- ¦
¦ ¦очагов ВИЧ- ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦инфекции ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦ ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4. Обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦безопасности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦манипуляций, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦донорской крови, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунобиологичес- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦биологических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жидкостей, органов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и тканей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.1.¦Внедрение ¦центр ¦39 329 157 ¦городс- ¦
¦ ¦нормативных, ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦правовых и ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦инструктивно - ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦методических ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦документов по ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стерилизации и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изделий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦назначения, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заготовке и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦использовании ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦биологических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жидкостей, органов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и тканей, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приготовлении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунобиологичес- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких препаратов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.2.¦Организация и ¦центр ¦91 412 837 ¦городс- ¦
¦ ¦проведение ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦тестового контроля¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦знаний ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников по ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стерилизации и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изделий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦назначения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5. Подготовка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кадров по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5.1.¦Организация и ¦центр ¦39 329 157 ¦городс- ¦
¦ ¦проведение ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦конференций, ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦семинаров, ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦совещаний по ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5.2.¦Подготовка и ¦центр ¦67 421 410 ¦городс- ¦
¦ ¦распространение ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦информационно - ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦методических ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦материалов по ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпидемиологии, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5.3.¦Подписка на ¦центр ¦10 000 000 ¦городс- ¦
¦ ¦научные журналы, ¦госсан- ¦ ¦кой ¦
¦ ¦бюллетени и ¦эпиднадзо-¦ ¦бюджет ¦
¦ ¦другие ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦издания по ¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦проблеме ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6. Управление и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦механизм ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реализации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Программы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6.1.¦Создать ¦центр ¦ ¦ ¦
¦ ¦координационный ¦госсан- ¦ ¦ ¦
¦ ¦Совет по ¦эпиднадзо-¦ ¦ ¦
¦ ¦реализации ¦ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦Программы и оценке¦Амурской ¦ ¦ ¦
¦ ¦хода ее ¦области ¦ ¦ ¦
¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6.2.¦Вносить, в случае ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимости, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦корректировку ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в Программу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6.3.¦Обеспечить ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Программы за счет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦городского бюджета¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в объеме ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦571 725 906 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рублей ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------+----------+--------------------+---------
|
